新农合报销有五种方式：一是定点医院直接刷卡结算；二是异地就医先垫付后手工报销；三是“两病”及慢特病专项门诊报销；四是意外伤害住院报销；五是大病保险自动联动报销。
如果您参加了农村合作医疗（新农合），但不清楚如何办理门诊或住院费用报销，则可能是由于未掌握定点就医、材料准备或结算路径等关键环节。以下是2025年现行有效的多种报销方法及对应操作流程：
一、定点医疗机构直接刷卡结算（适用于本县/区定点医院）
该方式适用于在参保地所属县域内已开通新农合即时结报功能的定点医院就诊，患者无需垫付全部费用，系统自动按比例实时扣减医保报销部分，仅支付自付金额。
1、持本人有效身份证、新型农村合作医疗卡（或电子医保凭证）到本县/区定点乡镇卫生院、村卫生室或县级医院挂号就诊。
2、医生开具检查、治疗或处方后，前往门诊收费处或住院结算处出示证件，系统自动识别参保状态并计算可报销额度。
3、确认报销金额无误后，使用现金、微信、支付宝或银行卡支付个人自付部分，无需另行提交票据或申请。
4、打印含医保结算信息的发票及费用明细单，保留至少一年以备核查。
二、异地就医先垫付后报销（适用于市外或未开通直结医院）
当在参保地以外的二级及以上公立医疗机构住院或特殊病种门诊治疗时，需先行全额垫付医疗费用，再携带完整材料回参保地行政服务中心新农合窗口办理手工报销。
1、出院时向医院索要加盖公章的住院费用汇总清单、出院小结、原始发票（机打）、诊断证明书，缺一不可。
2、准备参保人身份证、户口簿、合作医疗卡原件及复印件；若由他人代办，还需提供代办人身份证原件及复印件。
3、如为“两病”或慢特病门诊报销，须额外提供二级及以上定点医院出具的疾病诊断证明、相关检查化验报告、《特殊病种门诊审批表》等审批材料。
4、在出院后三个月内，前往户籍所在地区行政服务中心一楼新农合服务窗口提交全部材料，现场登记并领取受理回执。
5、经审核通过后，报销款项将在30个工作日内打入申请人指定银行账户，不支持现金领取。
三、“两病”及慢特病专项门诊报销（高血压、糖尿病等慢性病）
针对未达住院标准但需长期服药控制的高血压、糖尿病患者，以及纳入国家48种慢特病目录的病种，实行单独审批、限额管理、比例倾斜的报销机制。
1、前往参保地二级及以上定点医疗机构完成确诊，并由主治医师填写《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》。
2、携带病历资料、检查报告、审批表及身份证、医疗卡，到新农合业管中心或乡镇医保所提交初审申请。
3、审核通过后，获得纸质或电子版《慢特病待遇认定书》，有效期一般为两年，期满需复审。
4、此后在定点医疗机构门诊购药时，凭认定书和证件即可享受无起付线、70%以上比例、年度限额5万–10万元的报销待遇。
四、意外伤害住院报销（非第三方责任情形）
因跌倒、动物咬伤、中毒等无明确第三方赔付责任的意外伤害住院，经核实属实后可纳入新农合报销范围，但需补充责任说明材料。
1、出院后立即联系户籍所在村委会或居委会，如实填写并加盖公章的《意外伤害无第三方责任承诺书》。
2、同步准备医院出具的入院记录、手术记录、病程记录中能反映受伤原因及过程的页码复印件。
3、若涉及报警、急救出车记录等外部佐证，一并整理提交。
4、将上述材料连同常规报销所需证件，于出院后三个月内送至区行政服务中心新农合窗口，逾期不予受理。
五、大病保险自动联动报销（无需单独申请）
当参保人年度内住院合规医疗费用经基本医保报销后，个人负担累计超过当地大病保险起付线（2025年普遍为1.7万–2万元），系统将自动触发大病保险二次报销，无需重复提交材料或另行申报。
1、确保每次住院均使用本人医疗卡或电子医保凭证进行实名登记与结算，否则无法计入累计数据。
2、关注医保经办机构短信通知或登录“国家医保服务平台”APP查询大病保险报销进度。
3、报销资金由基本医保基金统筹账户统一划拨，与基本医保报销款合并发放，到账时间与基本医保一致。
