NPD是正式列入《DSM-5》和《ICD-11》的精神障碍，属于人格障碍亚型，非精神病亦非普通心理问题；其核心为共情缺损、自我夸大与羞耻敏感并存，需专业评估，以长期心理干预为主。
NPD（自恋型人格障碍）既不是传统意义上的“精神病”，也不单纯等同于日常说的“心理疾病”——它在临床诊断体系中被明确归类为人格障碍，属于精神障碍大类下的一个独立亚型。
它不属于“精神病”范畴
“精神病”在医学上特指以现实检验能力严重受损为核心表现的疾病，比如精神分裂症、妄想性障碍等，常伴有幻觉、妄想、思维破裂等精神病性症状。NPD患者通常保有完整的现实感，能分辨真假、理解社会规则，只是在人际关系模式、情绪调节和自我认知上存在长期、僵化、功能不良的特征。
它属于精神障碍，但不是“心理问题”那么简单
虽然有人习惯把NPD称作“心理疾病”，但这种说法容易弱化其临床严重性。根据《DSM-5》和《ICD-11》，NPD是正式列入的精神障碍诊断，编码在“人格障碍”类别下（轴II障碍），需要由精神科医生或临床心理师依据严格标准评估确诊。它不是一时的情绪困扰或性格小毛病，而是影响工作、亲密关系、情绪稳定性的持续性功能损害。
关键区别在于表现和机制
- 精神病：大脑高级功能明显紊乱，现实感丧失，常需药物干预为主
- NPD：人格结构层面固着，核心是共情缺损、自我夸大、特权感与羞耻敏感并存，治疗以长期心理干预为主
- 普通心理困扰：情境性、可逆性强，不构成稳定的人格模式
为什么说法混乱？
部分混淆源于术语使用差异：“精神疾病”在中文语境里有时泛指所有精神卫生领域的问题；而“心理疾病”又常被非专业人士用来涵盖焦虑、抑郁、人格障碍等。但临床中，“精神障碍”才是规范统称，NPD是其中一类，有明确定义、评估工具和循证干预路径。
